放射性粒子是将放射性同位素125碘吸附在银棒上外裹钛金属壳制成直径为0.8mm长度为4.5mm的钛金属微粒(称粒子),粒子植入全称为“放射性粒子植入治疗技术”,在影像的引导下,通过植入针将粒子永久性植入肿瘤内,粒子持续释放低能量γ射线,每个碘125粒子就像一个小太阳,其中心附近的射线最强,可持续有效地杀灭肿瘤细胞,可最大限度降低对正常组织的损伤。是目前治疗中晚期肿瘤的有效方法。 粒子植入简史: 粒子植入治疗可以追溯到上世纪初。早在 1909年,法国巴黎镭放射生物实验室就利用导管,将带有包壳的镭置入前列腺,完成了第一例近距离治疗前列腺癌。但早期技术由于剂量掌握不当,会造成患者直肠严重损伤,所以运用并不广泛。直到1931年,瑞典研究人员提出了近距离治疗的概念,并发明了剂量表格计算方法,才减低了并发症风险。上世纪70年代,美国纽约纪念医院开创了经耻骨后组织间碘粒子种植治疗前列腺癌的先河,形成了今天前列腺癌近距离治疗的基础。放射性粒子植入治疗早期前列腺癌在美国等国家已成为标准治疗手段,在国内其治疗理念也渐渐得到认可。 粒子植入治疗的优点:1、能够把粒子准确植入肿瘤中,定位准确,靶向性强,高度适形。2、肿瘤接受的放射剂量明显增加,达外放疗的2倍而不增加正常组织的剂量。3、持续低剂量率放射(有效时间达8月),能对不同分裂周期的肿瘤细胞进行不间断照射,提高了放射敏感性,有较高的放射生物效应。4、粒子植入的部位肿瘤组织可被彻底杀灭,距粒子2厘米以外的正常组织几乎不受损伤,有效降低正常组织受照剂量,正常组织损伤小,病人无痛苦。5、粒子外壳为钛合金,与人体有很好的组织相容性,不会产生排异及放射泄露。即使移位、脱落也不会对人体有任何损伤。6、与其他的肿瘤治疗方法相比,有创伤小、生活质量高、住院时间短等优点。粒子植入治疗的适应症:可适用于多种类型的实体肿瘤,尤其适用于手术不能切除、放化疗不能耐受或放化疗后复发的患者:1、经病理学证实的恶性实体肿瘤;2、直径小于7cm;3、局部进展期肿瘤应用粒子植入需结合外照射等综合治疗措施;4、局部进展难以用局部治疗方法控制,或有远处转移的晚期患者,因局部病灶引起严重症状者,为达到姑息治疗改善症状目的,也可行粒子植入治疗;5、术中肉眼或镜下残留病灶者。适用于粒子植入治疗的实体肿瘤主要包括:1、头颈部:鼻咽癌、口腔癌、扁桃体癌、舌癌、腮腺癌、眼部肿瘤及头颈部转移癌等。2、胸部:肺癌、纵隔肿瘤、乳腺癌、胸壁转移瘤等。3、腹部:食道癌、肝癌、门静脉、胆道、胰腺癌、直肠癌及腹腔转移癌、腹膜后淋巴结转移、腹壁转移瘤等。4、盆部:前列腺癌、膀胱癌、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌及盆壁转移癌等。5、全身各部位孤立转移瘤、软组织肉瘤、淋巴结转移等。我科目前已广泛开展各种肿瘤的粒子植入治疗,引导设备有超声、CT、DSA,开展项目包括各种实体性肿瘤如肝癌、肺癌、直肠癌、体表转移癌、头颈部肿瘤等粒子植入,食道癌伴食道狭窄的粒子支架植入、胆管癌粒子支架植入、门静脉癌栓的支架植入联合粒子条植入,腹膜后淋巴结转移粒子植入等,取得了较佳的疗效。 术中在CT导向下给一位肺癌患者穿刺 术中正在进行粒子植入 肝癌侧胸壁转移患者的粒子植入治疗病例分享:病例1:女性,肝癌术后复发,在我科多次介入治疗,尾状叶病灶效果欠佳,改行粒子植入治疗后,5月后病灶消失。术前见尾状叶低密度病灶,多次TACE碘油沉积欠佳,改行粒子植入治疗。 术后两个月复诊,病灶有所缩小。术后四月复诊,粒子聚堆,肿瘤体积进一步减小。 术后五月复诊,粒子聚堆,肿瘤基本消失。病例2:患者,男性,肝癌术后切缘及肝胃间隙可见复发肿块,多次介入效果欠佳,改行粒子植入治疗。术前定位,肝左叶及肝胃间隙见低密度肿块。 术中CT导向下穿刺肿瘤组织内 术后复查CT,见粒子排布均匀,覆盖肿瘤组织。病例3:患者,女性,肝右叶肝癌伴有门静脉癌栓术前MRI提示肝右叶肝癌,门静脉右支内可见癌栓,已侵及主干。术中DSA下门静脉造影,门静脉右支未见显影,主干内见充盈缺损,测量后给予放置门静脉支架和碘125粒子条,既扩张开了狭窄的门静脉,又治疗了癌栓,术后造影,门静脉主干通畅,左支显影佳。病例4:患者,宫颈癌放疗后复发,行粒子植入治疗后肿瘤缩小。病例5:患者肺癌颈部淋巴结转移行粒子植入治疗病例6:患者前列腺癌腹股沟淋巴结转移的粒子植入治疗。病例7:椎旁转移瘤的粒子植入治疗
介入医学是应用现代高科技手段进行疾病诊断和治疗的一种微创性技术,在医学影像设备,如CT、MRI、DSA、超声等引导下,将特制的穿刺针、导管、导丝等器械引入人体,对体内病灶进行有目的的局部诊断和治疗。介入治疗已成为和内科治疗、外科治疗并列的第三大临床治疗手段。 按治疗领域分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗,血管性介入治疗包括血管栓塞术、药物灌注术、血管成形术等;非血管介入治疗包括穿刺术、引流术、活检术、消融术等。 介入医学,是现代医学园地中的一朵美丽奇葩,它的神奇之处在于诊疗范围大,创伤小,在人体中探幽入微,几乎无所不能,它既能扭转内科药物对改变组织结构无能为力的窘境,也能避免外科手术对机体大刀阔斧的伤害。它对机体创伤小,可发挥 的治疗效果却非常可靠显著!其最突出优点是简便、安全、不开刀、创伤小、恢复快、效果好、副作用小。
平衡饮食,防治肝癌肝癌号称“癌症之王”,病情复杂,症状众多,患者能量及营养消耗都较大,正确合理的饮食对肝癌患者的治疗和预后非常关键。1肝癌患者应该怎样吃?肝癌患者首先应注意营养均衡易消化,宜多食新鲜蔬菜,尤其是绿叶蔬菜及水果,注意饮食低脂肪,这样可减轻患者恶心、呕吐、腹胀等症状。其次,肝癌患者应多进食富含蛋白质的食物,尤其是优质蛋白,优质蛋白饮食能预防血浆白蛋白减少,对病情十分有益。2肝癌患者适合吃什么?1莴笋苦、甘、凉,具有开通疏利、消积下气、利尿通乳、宽肠通便等功效。莴笋中含有莴苣素,而莴笋叶含有丰富的钙、胡萝卜素及维生素C,莴苣素可促进胃液、消化酶及胆汁分泌,有助于乙肝、丙肝病毒携带者以及慢性肝病患者增进食欲,对肝癌有预防作用。长期食用莴笋可增加患者的食欲,防止肝癌。2葡萄味甘微酸、性平,具有补肝肾、益气血、开胃生津、利小便之功效。葡萄含糖量高达10%~30%,以葡萄糖为主。葡萄中的多量果酸有助于消化,适当多吃葡萄能健脾和胃。葡萄还富含丰富的矿物质钙钾磷铁、人体必需的氨基酸、维生素B1、B2、B6、C、P、葡萄糖、果糖、蛋白质、酒石酸等, 常食葡萄对神经衰弱、疲劳过度大有裨益。此外葡萄中的某些成分具有特殊的生理功能,如白藜芦醇可防止正常细胞癌变、抑制已恶变细胞的扩散等,有益气补血、除烦解渴、健胃利尿的功效,尤宜于化疗后的肝癌患者。3薏苡仁薏苡仁性味甘、淡、微寒,可入脾、肾、肺经。具有健脾利湿、清热排脓等功效。薏苡仁每百克中含蛋白质16.2克,这在粮食类食品中是很高的,还含有硫胺素、核黄素、维生素E、钾及多种微量元素。薏苡仁是扶正与祛邪兼顾、既补养又抗癌的中药,中医肿瘤临床治疗广泛将其应用于肺癌、胃肠癌、肝癌等疾病。研究发现,薏苡仁多糖对免疫抑制的小鼠有提高细胞免疫功能的作用;薏苡仁丙酮提取物对小鼠宫颈癌等实体瘤有明显抑制作用;薏苡仁酯具有滋补作用又对多种肿瘤有抑制作用,已制成的静脉注射乳剂“康莱特”被用于肺癌和肝癌治疗,且首批进入国家医保目录.并获准美国FDA在国外开展临床观察。煮食薏苡仁最好先泡2小时再用武火煮开,文火煮烂。不必放碱以防破坏维生素。注意防潮湿霉变。本品“寒下滑利”,不适合阴虚赢瘦者,以防耗伤阴液,助长虚火。孕妇少用。尿频便秘者不用。3肝癌患者不适合吃什么?烟、酒、腌制品、烟熏、火烤、油炸、发霉食品;葱、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物;味重、过酸、过咸、过甜、过冷、过热以及产气过多食物,如萝卜、甘薯。4肝癌患者中医调养肝癌属中医的“症瘕”范围,一般认为由于情志抑郁导致肝失疏泄、气机滞涩,日久由气及血而致血瘀,胁下形成肿块。因此患者在积极治疗疾病的同时,戒除烟酒、保持心情舒畅很重要,宜怡情养性,安心休养。